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必搏线上娱乐 正文 雙鴨山市城鄉醫療救助暫行辦法

bet365日博线上娱乐百家乐: 雙鴨山市城鄉醫療救助暫行辦法

來源: 市民政局 時間:2018-03-13 14:03:04.0 【打印本頁】 【關閉窗口】

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第一章

第一條為進一步完善醫療救助制度,根據《社會救助暫行辦法》(國務院令第649號)和《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作意見的通知》(國辦發〔201530號)、《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發黑龍江省城鄉醫療救助暫行辦法的通知》(黑政辦發〔201582號)等文件精神,結合我市實際,制定本辦法。

第二條城鄉醫療救助遵循以下原則:

(一)醫療救助水平與當地經濟社會發展水平相適應,科學合理制定救助方案,確保救助對象獲得必要的醫療救助服務。

(二)推進醫療救助制度城鄉統籌發展,加強與居民基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助及各類補充醫療保險、商業保險制度的有效銜接,形成制度合力;加強與慈善事業有序銜接,形成政府救助與社會力量參與的高效聯動和良性互動。

(三)堅持救助政策、工作程序、救助對象以及實施情況公開,主動接受群眾和社會監督,確保過程公開透明、結果公平公正。

(四)優化救助流程,簡化結算程序,加強信息化建設,增強救助實效。

(五)突出重點、分類救助,在兜住底線的基礎上,不斷提高醫療救助水平,努力減輕困難群眾醫療負擔。

第三條醫療救助實行地方政府負責制,由各區民政部門牽頭負責實施,人社、衛計委等部門按照職責分工做好相關工作。醫療救助實行屬地管理,各區政府應當為醫療救助工作開展提供必要的組織條件和物質保證。

第四條醫療救助對象包括:

(一)最低生活保障家庭成員和特困供養人員以及孤兒(以下統稱重點救助對象)。

(二)低收入家庭的60周歲以上的老年人(含60周歲)、18周歲以下未成年人(不含18周歲)、重度殘疾人(視力殘疾中的一級盲、二級盲;聽力殘疾中的一級;言語殘疾中的一級;肢體殘疾中的一級;智力殘疾中的一、二級;精神病(精神分裂癥、狂躁性精神病、雙向情感障礙、偏執性精神病、癲癇伴發精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙);重病患者等困難群眾(以下統稱低收入救助對象)。

凡因違法違紀、打架斗毆、交通事故、酗酒傷害、吸毒、自殺自殘(精神病除外)、醫療事故、工傷等造成的疾病不納入救助范圍。

以及區級以上政府規定的其他特殊困難人員納入救助范圍。

(四)拓展重特大疾病醫療救助對象范圍,對發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者(以下統稱因病致貧家庭重病患者)實施救助。

在各類救助對象中,重點加大對特困供養人員、重病、重殘兒童的救助力度。

第二章資助參保參合

第五條全額資助城鄉特困供養人員、最低生活保障家庭成員參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

第三章住院救助

第六條重點救助對象全面取消醫療救助起付線。

第七條重點救助對象在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中,對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用,在年度救助限額內按照70%的比例給予救助,年度累計救助額度不超過年度最高救助限額40000元(以下統稱救助封頂線)。

第八條住院救助標準。一般疾病住院救助標準。城鄉低保家庭成員在定點醫療機構個人自付醫療費用救助比例由醫?;蛐屢┖媳ㄏ蟮?/span>合規醫療費用按70%救助;低收入家庭成員在醫?;蛐屢┖媳ㄏ蟮?/span>合規醫療費用按50%救助;年度醫療救助封頂線40000元;城鄉特困供養人員和孤兒在醫?;蛐屢┖媳ㄏ蟮姆延糜擅裾棵啪菔稻戎?;城鄉低保家庭中肇事肇禍重性精神病患者在醫?;蛐屢┖媳ㄏ蟮?/span>合規醫療費用由民政部門據實救助。

第四章門診救助

第九條醫療救助對象患有常見病、慢性病,需要長期藥物維持治療、急診、急救以及患重特大疾病需門診特殊治療的,可給予一定額度的門診救助。

第十條城鄉低保家庭成員、特困供養人員中符合重特大疾病救助范圍內的人群因尿毒癥門診血液腹膜透析、腎移植術后排異治療、惡性腫瘤門診放化療、再生障礙性貧血、血友病、糖尿病、精神病在定點醫院門診治療的,個人自付醫療費救助比例由醫?;蛐屢┖媳ㄏ蟮?/span>合規醫療費用按照70%救助,年度累計救助額度不超過醫療救助封頂線40000元。

第五章重特大疾病住院救助

第十一條全面開展重特大疾病住院救助工作,對罹患重特大疾病的重點救助對象、低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險等報銷后個人負擔的合規醫療費用實行重特大疾病救助。

第十二條重特大疾病主要包括以下種類:

(一)尿毒癥等8類大?。耗蚨局ⅲ隕齬δ芩ソ咂冢?、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。

(二)肺癌等12類大?。悍偉?、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

(三)區級以上政府規定的需要救助的其它重特大疾病。

第十三條重特大疾病住院救助標準。對符合重特大疾病救助范圍內的城鄉低保家庭成員,在定點醫療機構住院治療的,個人自付醫療費救助比例由醫?;蛐屢┖媳ㄏ蠛瞎?/span>醫療費用70%比例救助;對符合重特大疾病救助范圍內的城鄉低收入群體在醫?;蛐屢┖媳ㄏ蠛瞎?/span>醫療費用50%比例救助,年封頂線80000元。

第十四條因病致貧家庭重病患者認定條件。

(一)收入水平認定條件:城鄉居民家庭收入扣除重特大疾病自付醫療費用后,連續12個月可用于生活支出的資金低于城鄉低收入標準(低收入標準是低保標準的1.5倍)的居民。

(二)家庭財產認定條件:家庭擁有貨幣人均不超過24個月我市當年城鄉低保標準之和;其它房產、車輛等財產情形應符合《雙鴨山市城鄉最低生活保障審核審批辦法(試行)》相關規定。

(三)家庭成員認定條件:共同生活的家庭成員應符合《雙鴨山市城鄉最低生活保障審核審批辦法(試行)》相關規定。

第十五條 因病致貧家庭重病患者救助標準。

(一) 因病致貧家庭重病患者醫療費由醫?;蛐屢┖媳ㄏ蟾鋈俗愿斗延么锏?5000元以上。

(二) 對因病致貧家庭重病患者的醫療救助經醫?;蛐屢┖媳ㄏ蟾鋈俗愿斗延么锏?5000元以上的合規醫療費用部分30%的比例救助,年封頂線80000元。

第十六條 因病致貧家庭醫療救助程序

(一)申請

按照屬地管理的原則,由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉鎮人民政府(街道辦事處)提出書面申請并提交相關證明材料。家庭成員申請有困難的,也可委托村(居)民委員會代為提交申請。

申請家庭應當填寫《申請因病致貧家庭醫療救助經濟狀況和醫療費用支出情況登記表及聲明書》(見附件1),如實申報家庭經濟狀況和醫療費用支出情況,并授權區民政部門對其家庭收入、家庭財產和醫療費用支出情況進行核查,同時提交上一自然年度共同生活家庭成員的以下證明材料:

①戶口簿及身份證復印件。

②《申請因病致貧家庭醫療救助經濟狀況和醫療費用支出情況登記表及聲明書》。

③年度收入證明和相關財產證明。

④醫院出具的診斷書。

⑤出具醫療門診收費票據或住院收費票據,以及城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、商業保險、城鄉居民大病保險主管部門出具的費用結算分割單。

⑥民政部門認為需要提供的其它證明材料。

(二)受理審核

①受理。鄉鎮(街道辦事處)是受理審核因病致貧家庭醫療救助申請的責任主體,應當在3個工作日內完成受理工作。

鄉鎮(街道辦事處)民政部門應當對申請家庭提交的材料進行審查,材料齊備的予以受理,指導申請家庭填寫《因病致貧家庭醫療救助審批表》(見附件2),開展家庭經濟狀況和醫療費用支出情況核查。材料不齊備的,鄉鎮(街道辦事處)民政部門書面告知申請家庭補齊所有規定材料。

②審核。鄉鎮(街道辦事處)民政部門在村(居)民委員會協助下,對申請家庭的經濟狀況和醫療費用支出等情況進行調查核實,填寫《因病致貧家庭醫療救助審批表》(見附件2),并及時將申請家庭情況在村(居)民委員會進行第一次公示,公示期為5個工作日。公示期滿后,鄉鎮(街道辦事處)5個工作日內應將相關材料報送區民政部門,由區民政部門提出審批意見。

(三)審批

區民政部門是審批因病支出型貧困家庭醫療救助申請的責任主體,應當在7個工作日內完成審批工作。對鄉鎮(街道辦事處)提交的材料進行復核;與當地城鄉居民大病保險主管部門了解申請家庭上一自然年度大病保險補償情況;將擬批準的救助家庭的基本情況及救助金額在鄉鎮(街道辦事處)及村(居)民委員會進行第二次公示,公示期為5個工作日。公示期滿無異議的,區民政部門應當在《因病致貧家庭醫療救助審批表》上簽署救助意見。對不符合救助條件的家庭,區民政部門應當在做出不予批準決定后2個工作日內,由鄉鎮(街道辦事處)民政部門,書面告知申請家庭并說明理由。

(四)資金發放

因病致貧家庭醫療救助金實行社會化發放。

第十七條確需轉診到上級定點醫療機構、外地定點醫療機構等未實現即時結算的定點醫療機構就醫的救助對象,應按照規定履行轉診或備案手續。治療結束后憑有關證明材料及醫保報銷憑證到居住地按照規定辦理醫療救助相關手續。

第十八條 重特大疾病救助原則上在基本醫療保險、大病保險、有關商業保險報銷完結后實施。

第十九條 因病支出型貧困家庭重特大疾病患者完結住院治療,并通過認定、審核、審批后方可對其啟動重特大疾病醫療救助。

第六章 其他救助

第二十條慈善救助。各級慈善管理部門在按規定對有關貧困家庭開展慈善援助項目的同時,要對經醫療救助后費用負擔仍然較重的救助對象開展慈善援助。

第二十一條優惠減免。醫療救助對象在定點醫療機構就診時,定點醫療機構應當按照有關規定給予門診掛號費、治療費、醫療設備檢查費、住院床位費減免等優惠。

第七章 管理和服務

第二十二條城鄉醫療救助工作實行屬地化管理。市民政部門是城鄉醫療救助工作的主管部門。各區民政部門負責本行政區域內城鄉低保和低收入醫療救助的審批工作。街道、鄉鎮負責城鄉醫療救助的審查工作。社區居(村)委會負責城鄉醫療救助的日常申報工作。

第二十三條建立醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、各類補充醫療保險、商業保險、定點醫療機構相互銜接的信息“一站式”交換和即時結算機制,簡化救助程序,提高救助效率。

第二十四條建立健全醫療救助對象檔案,一戶一檔,醫療救助對象申請書、審核審批表、診斷書、醫療費發票等資料齊全,管理規范。

第二十五條提供醫療救助服務的醫療機構,在規定范圍內,按照基本醫療保險用藥目錄、診療項目及醫療服務設施目錄,為醫療對象提供服務,落實醫療優惠政策并將優惠項目和優惠幅度予以公示,引導救助對象合理就醫。

第八章資金籌集管理

第二十六條區政府要按照《省財政廳、省民政廳關于轉發〈財政部、民政部關于印發《城鄉醫療救助基金管理辦法》的通知〉的通知》(黑財社〔201411號)規定,做好城鄉醫療救助基金的籌集和使用、支出的管理工作,民政、財政、衛計委等部門要切實加大醫療救助基金的監督檢查力度,并自覺接受審計、監察部門的監督。

第二十七條醫療救助基金累計結余一般應不超過當年籌集總額的15%。

第二十八條醫療救助資金支付應采取財政直接支付管理方式。實行社會化發放,有條件的在定點醫療實行一站式醫療救助結算,為醫療救助對象提供便捷服務。

第九章 附則

第二十九條實行醫療救助審核、審批公示制度,接受社會監督,做到公開、公平、公正。

第三十條本辦法自頒布之日起施行。



(責任編輯:市民政局)

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